【导读】

放弃温凉寒热思维，登堂入室本能体系；

张仲景所谓寒是功能低落，所谓热是排异；中毒性痢疾的辨证、方解与化裁；

把一个人的感性留下来，让精神永生；

急性腹膜炎的辨证、方解与药解（破血排异）；

小陷胸汤治胸腔积液；

三黄泻心汤；

肠痈化脓用附薏败酱散；

盲肠部位有鱼鳞状纹路、局部发热、按着软为肠痈化脓；

急性阑尾炎用大黄牡丹皮汤；

慢性盲肠炎和慢性阑尾炎用自主调节法治疗；

四逆汤治急性胰腺炎的再讨论；

临床中口苦、口甜、口咸、口淡的讨论。

第七讲 急性胃肠病症治

今天咱就照这个说，明年我有这么个意见，咱们常见的病，就是现在说的常见病，多发病。咱们就敞开了们，每天都碰到的病人，每天都一群一群的病，有这么十个二十个的，把它弄的特别熟了，特别特别熟了，然后在往外延伸不常见的，再一个就是很少见的。咱按这个格式，这是考虑什么，考虑以后你出去临床，你用什么建立威信？不是偶然发生的，很少见的病，还是常见的病，天天在处理的事，把这个弄熟了，我看这个是最有力量，被人认识的方法。

你比如说一个感冒，一个流行性感冒，你弄一个麻黄汤就好的病，你一天就好了。你就这个能力，别人跟你比谁还能啊，你别看一个小病，能让你建立大威信。像一个桂枝汤的折腾，折腾成亚健康，简直就是治不了算完事，这都是极小的小病。再一个是急性咽炎，这类的传染病一定弄熟了，不留死角。然后在说像痢疾，慢性的肠炎和胃炎，这个一块把它弄清楚了，再一个是慢性病就差不多了。特别是最难的是坏病，知道坏病吧，就是认为的把病治坏的，这是最难处理的，我们得从没有规律的状态中找出规律来，这个是很难了。咱说急性胃炎，急性胃炎大家都见过吧，谁见过急性胃炎？

学生：急性胃炎主要症状是腹痛，再加上消化不良症状，腹痛、腹胀感。恶心、呕吐，有时候会也突发的呕血、黑便。

郭老：出血了，这个出血能算急性胃炎啊。

学生：它是它的伴随的，有可能胃出血，这种出血。

郭老：难道胃出血就不能叫急性胃炎了吗，它不叫胃出血了，你还有胃穿孔，这不能列在急性胃炎里头，可能最清楚的是你们，你说说吧。

学生：急性胃炎吃了不洁净的东西以后，主要以腹疼、呕吐为主。

郭老：还有呢？

学生：有的是伴随拉肚子。

郭老：也许伴随什么？

学生：伴随拉肚子，也有的发热。

郭老：也有的发热，可能多数发热，呕吐，不能说下痢，一下痢都是急性肠胃炎，只要不下痢的时候，呕吐、胃痛、胀满、皮痛、发热。如果要没发热，胀、满、痛能叫炎吗？你看这阴性病里面，也是胀满痛吐，食腹则痛，食入则吐，也是不能吃，它就是发热与不发热，急性与慢性，慢性的不发热，急性的一定发热。可是呢说不发热，就算是阴性的吗？也不是，它没发热，不到发热的程度，发热的严重了。还没那么严重，还没发热呢，但是体温并不低，并没有恶汗，所以它还是一个外源性疾病，还得使用排异的方法，大家考虑一下你见过的，治过的，考虑考虑，治胃炎的方子是什么？都是五个泻心汤，咱们讲明五个泻心汤，谁能说说五个泻心汤？

学生：泻心汤第一个三黄泻心汤，它是心脏下痞发热，如果要是高热的话还伴随着手脚发凉。第二个是附子泻心汤症，附子泻心汤除了有三黄泻心汤症之外，还有背恶寒，后背怕冷。第三个是生姜泻心汤，生姜泻心汤的症状有干呕、食朽、胃中痞硬、下痢这样症状。还有一个是甘草泻心汤汤症，下痢比生姜泻心汤更严重一些，所以重用甘草以缓解病情的急迫。最后是半夏泻心汤症，半夏泻心汤症比较前两个泻心汤症，它是呕的比较严重，下痢的缓一些。

郭老：你这个不能算数，只能说不熟，对不对，一边想这结结巴巴的说出来，到了用时间了你就费劲了。你得从那个病人瞪着眼老想，你不能一眼一看心里得特别明白，拿起笔来开方子吃了就好，你做不到这点，我要求的就是这一点。不信我再叫三个人回答，也许可能有的还不如你。要如果这个我们讲过的东西，今天再重复一次，在这个基础上重复，那可是不够，真正不够。你们认为另外还有一个急性胃炎对不对啊，那你就错了，这就是急性胃炎。我说你别看里面，怎么还有干姜，怎么还有附子，这是你的头脑里的成见。这个成见从哪里来，从你对现代医学这个严字火上加火，你去理解这个火，你又从五张泻心汤里面，又有附子，又有干姜，急性胃炎怎么能用热药啊，你有理，其实你错了，我们现在把这个寒和热的概念先放下，在脑袋里拿出来，先看现代医学里的炎，炎也不是火，它这个炎字是两个火，但是里面并不是说有火，说发热也并不是有火，你要这么理解你就明白了，是什么呀？是排异反应！要没有排异反应了，那又是什么了，就是内源性疾病，它没有能力了，就是功能上发生了障碍了，就成了内源性疾病了，在功能上存在的时候，能做出反应的时候，就是内源性疾病。

泻心汤你先别管炎，也别管干姜附子，你看那个症状，症状的趋势是呕吐，呕吐为什么？在胃里存的有害的食物，或者是食物发酵产生的一些东西，包括气体，也包括液体，你别认为你没喝那么多水，胃里头不能有液体，不是，胃有特别强烈的分泌腺体，所以它分泌出来的东西，说这些东西要是排不出去，它在这存着就产生热，这身体就发热。当排异反应没有了之后，他就不发热了。别把这个发热看成是火，看成是排异反应你就明白了，什么明白了？用干姜、用附子，急性炎症也可以用干姜、附子治好，不是干姜、附子它还治不好。

中医一大部分人，总是把热药和热病，寒病寒药纠缠在一切，认为一发热就是热病，就得用凉药，其实可不是这么回事，咱们要逐渐的把这个放弃，你才能真正的走到本能系统，登堂入室，要不然的话，这个一问，你你解释不了，你要非解释，就必定要胡说八道。那么你问问，你不是说温凉不能并用吗，怎么大黄、黄连和附子一块用啊？怎么黄连、黄芩和干姜一块用呢？你给我们讲讲温凉并进，他要不不说便罢，要一说就是胡说起来了。我们看看别人都怎么说这个事情，明白了没有到今天？你看看真正会治病的，没有这个东西，他也说热，他也说寒，但是他可没这么说。张仲景也说热也说寒。他说热是什么呀，排异！他说的寒是什么呀？功能低落，就是有障碍。这后世没有走这个路，可也用这个方子，不知道因为什么就编出一大群道理，似是而非，是非而似的这些东西，要不然怎么说？为什么用附子？怎么用附子和大黄、黄连就不起对抗的作用呢？

你凉我热，咱俩在里头，搞什么啊？搞对抗啊，不是那么回事。黄连、黄芩是往下走的，是医治那个发酵，赶紧到肠子里去。附子是因为阳虚，阳虚是什么呢？循环衰弱，附子能提高循环的血液量，提高心脏功能，它把这个治了，它把那个治了。你看看干姜和黄连、黄芩是干什么的，黄连、黄芩到了肠里，是治那个肠子内溶物的发酵，发酵就产生了一些有害的东西。这干姜是止泻的，他泻的太多了，因为，下多亡阴，如果大便太多了以后，这个人的血液、体液会丧失很多，这个人的体能就下降的很快，排异能力就会降低，或者说没有。所以说干姜是让人肠子，我打比方说，一天排20次大便，你排5次行不行？就起这个作用，那个黄连、黄芩药起个制止它发酵，赶紧的让它往下走，排出去，还是排异啊，干姜并没有防止排异。他一天不管是20、30次，你去镇静它，别让它蠕动的这么快了以后，它还在快着呢，所以不用大黄。这个病不用大黄的原因，是因为在肠了，肠里每天下痢20几次，你想想，这个药这个关系是个什么关系？是个相辅相成的关系！而不是寒热，合起来寒不寒、热不热都不治病了，不是这个事，明白这一点了不，就是说你认可不认可我说的这个。

你不认可也没有关系，你仔细的想一想，你看看你还有别的看法没有，我是看了这几十年的病，对这个问题思索了这些年，产生了这么个认识，形成了了这么个系统。我所有的药物，寒、热、温、凉的药物，对于这种性质都有我自己的一个看法，我看的不是温凉并进。也不是寒热不分，对病的寒热不分，对药的叫温凉并进，不是。他那两句话是把那个医生说的，连寒也不懂，热也不懂，也不懂热药，也不懂寒药，这是绝对不能在一起用的，你在一块用，你什么都不懂。我说给你，谁能治好了病，你就懂，这个是一个急性肠胃炎，对于这个病有什么置疑的地方，你现在说了，你就省了临床自己创造了，说吧，你说。

学生： 中毒性痢疾一天下痢可能10、20次，这个时候可能还要高热，我们还要用大黄来帮助他彻底的排异？泻心汤用了黄芩、黄连、干姜，干姜用来止住他的下痢几十次顽固不化，最后他们之间的差距是不是在于一个有热一个无热，一个有高热，一个没有那么明显的热像？

（郭老手书板书：中毒性下利：高热、下利日数十行）

郭老： 中毒性痢疾体温非常高，40、41、42度都有，42度以上都有，大渴，下痢一天属实20、30次，下痢什么啊？红的、白的肠粘膜，里面还有血。这就说这个肠子在剧烈的蠕动，下痢都是最后这一次排多么一点，排便一调羹都没有，这也算一次，这个病情非常的急迫。我是说可以用大黄，要是病情非常的危急，我建议不能不用大黄，如果说不是十分危急，白头翁汤节可以。我用这个方子就是白头翁汤划裁，我给你开出来你们看看，写下来了。

（白头翁36g、秦皮36g、川黄连25（打）、黄芩36g、黄柏30g、柴胡30g、白芍36g、甘草15g，病情急迫者，大黄15g、银花30g）

这个药，这是两次的量，如果病情急迫可以两副、三副一块煎出来，每天吃三次，还可以吃四次，日三夜一，就是让病人肠里药的浓度老保持一个高浓度，但是这一个就不是用大黄了，就用白头翁汤，保持一个高浓度，每天吃三次，或者是日三夜一，一天两副，还要看人的身高体重，你开药的时候，这个药量要看人的身高体重，1.8米的大个子和1.5米以下的不能一样，这一个谁还有问题？谁还有问题？你说。

学生：师傅，附子泻心汤症除了心下痞，它的热型是不是发热恶寒。

郭老： 它那个恶寒是背恶寒，你看它很局限，他说背恶寒，背恶寒就是别处了，不恶寒也不是说体温底，听明白了吗，他也可能体温高，就是觉得背有一点冷，能明白吗？背有一点冷，它并不是向表外排异，他就是觉得胃有一点冷，他呕吐，他没有恶寒，但是背有一点冷，就是告诉你，你千万不要把这个作为发热恶寒，你听明白了没有？张仲景这个语言用字差一个字就不得了，他为什么要用这个背恶寒，把这个恶寒的局限告诉你，这就是说不是发热恶寒，是背恶寒，别处发热的，并不排除背恶寒，你不要认为这是发热恶寒，听明白了吗？

学生：听明白了。

郭老：读《伤寒论》非常的难，书非常的好，非常、非常的好，我读了所有的书，没有比伤寒论再准确的了，它每一张方子就像大诗人的一首诗一样，多一字不可，换一字不行，少一字不是诗，它到了这个程度。你看看一大行，两大行要说情的，他有三个字说，太阳病，阳明病，少阴病，太阴病三字，一大篇子，对不对啊，他先说了一篇子，这是太阴病，再说太阴病这三字就是指这一大篇子，这叫用笔用字，真是字字入理，惜墨如金，听明白了吧？背恶寒，你能问出这一点来就不错了。谁都看着过去，我明白了，明白什么了，明白这一点了吗?所以我希望你们问我。你不问我啊，我想不到这样多，你要问我了，大家所问的都成了我所想的，我只能都告诉你们，因为咱们是一个目的。走这么一条道路，如果要不是一个目的，走不到一块，我讲是挣钱的，你是来花钱买知识的，这个好办了，我说多少你听多少，你信问我的，我有机会没机会回答你还不一定。

所以，我希望你彻底的，全面的都掌握了这些东西，你在学习的时候就有一个收敛的过程，所以一出去就崭露头角，尤其是咱们传承第一年，这是一个样本，你们相信了，外头都不相信呢，一年学成，我不信，谁爱信谁信我不信。明年你们出去看看，治病什么样，你们千万掌握住这一点，谁一接触也是小病找你，大病不会找你，你先把常见病，所谓的小病玩熟了，一出去都比他们高一节子，你们有一个优势，现在100个中医，也没一个学经典的，都是学的温热派，温热派就是那个方子，银翘散、桑菊饮这一类的东西，你是麻黄汤、桂枝汤，白虎汤。这是什么玩意啊，桂枝汤、白虎汤、青龙汤、真武汤这是什么东西啊？桂枝就是朱雀汤，知道有一个朱雀门，南方宣武门，东边是大青龙，西边是白虎，你看这几张方子，都是非常重要的方子，桂枝汤是温性药对不对，按性质说是温性药，都是治的寒病，他就要说了，这是寒邪，那是热邪，都是感冒什么寒邪、热邪，对不对啊？那真武治水的，怎么治水偏偏又是补阳的？它又转了个弯，这个真阳在水中的，没他不对的。真阴在火中的，你看这个火中间黑的不，这个挨上了吗？有一些东西都是这样，不是光一家有这个，其他的别的流派，别的领域也有这个。

你要怎么求得永生，哪有永生，我们知道我们家邻居孩子叫永生，别的没有见过永生的。永生你好比一滴水，你要自己就很快干涸了，你要是入了大海你是永生的。上大海里去行吗？这种话也有人信，啊，我要融入大海我就永生了，我把我交给什么什么吧。你就永生啦，咱不说这个。咱说到处都有这种东西迷惑你，他去讲道理，这其中有道理吗，这叫什么？似是而非，你说要把一滴水放到大海里，它就永生了，当然永生了，那是大海，你在找它还有吗？你在哪找出来啊，我们对于这一类的东西要有一个看法，我们看到的就是一个一，就是一，我们看到的这个一，是个动态的一，大家注意这个动态的一，这是一个生命。

你要看到了一个桌子，一个板凳这个一，这是个物质的一，这是个物质的一，那个能的一你看不见，也不承认有，我是唯物主义完了，唯物也好，唯心也好，都不是中道，中道是什么啊，什么都是一，动态的一，就是说有生命的一，它只要有一个动，就是有生命，就是有能，它只要让我们看见能了，必定是在物质上，所以我们看到了一是生命的一，也不是唯物的，也不是唯心的。我们也不必去问为什么，我们就是看待的是生命，不偏不倚，说人死了精神还永在，谁见了，怎么见的精神永在了，你看不见的东西多了，用这个话来例证它存在，那行吗，不行，我们说，只要是存在就能让我们感知到，不一定是看见，我们感觉到，听到、闻到、感觉到，这都是知。我们知道它存在，这是毫无问题的，人要是没有了，他还有灵魂，他还有精神，什么是灵魂，什么是精神啊，就是他留下来的东西，他人走了，他留下来的东西，比如说张仲景早走了，他留给我们的《伤寒杂病论》，这是精神意义，这时他灵魂的意义，我们看得见，我们也感觉到。说李冰父子走了，留下来的是水利工程，都江堰这是我们看得到，感觉得到，这是他的灵魂，其他别的我们也感知不到的，不存在。

就是把一个人的感性留下来，我们知道他在想什么，他得告诉我们什么，他为我们做了什么。这是人死了以后留下来的，我们对这个是认可的，我们说尊崇的就是这个，不是几句谎言，你看看白头翁汤，一个中毒性痢疾高烧41、42度，痛苦的难以名状，一家子的心都在这堵着，这么一个状态，白头翁汤那来吃两副、三副好了，真好啊，什么好啊？这个理论好，这个方子好，他直到今天给我们带来的是福祉。我们今天要做的就是这一个，将来我们留给后世的也是这一个，你要是认可我这个核心思想，你就是认可了《本能论》了，所以我这里没有成见，感觉我说的，寒了热了，如此等等。这个中毒性痢疾，这是个让人很痛苦，让人很害怕的一个病，这个方子是非常灵验的一个方子，没有一次不是药到病除的，没事了，你要干什么都可以，你玩玩电脑也可，你出去溜溜也可，跟人瞎聊也可，你别管什么，没事可干的时候，要看看书，未必不是一种幸福，等你真正尝到这其中的味道了，你什么也不玩了，你要不信你就试试，怎么你老在屋里憋着，你难受不，这是两种人。你看外面唱戏的，唱了四天了，还有一天，你还不去看看，这是两种人，说出去，出去，一会儿我出去，还在看书，他傻？你说他是傻不是？他知道这个味比那个味好多了，他还没解其中味，你要是想把你学到的东西熟练了怎么办。你常常和它见面，多多的和它交流，就是多看书，不厌其烦的，你要烦你就别看，看也没用。

一定要多看，多跟它见面，多跟它交流，就成了特别熟的朋友了，你走到哪它跟你到哪，等到你用着它了它自己就站出来了，就这么回事，这中毒性痢疾还有问题没有，没有咱说下一个。急性腹膜炎，这一个比中毒性痢疾就少见多了，谁见过急性腹膜炎，没见过吧。

学生： 腹膜炎一般情况下在在医院的时候，是在肝硬化腹水的过程当中合并腹膜炎，单独的腹膜炎我没见过。

单独的腹膜炎也有，他说在肝硬化，这时候腹膜炎我有一个问号，要肝硬化腹水这个人，就不可能再有发烧的病，我见的肝硬化腹水的多了，他说是合并腹膜炎，又不发烧、又不腹痛，怎么算急性腹膜炎呢？这个腹膜炎不是肠子以内，是肠以外，痞、满、痛、发烧，但是没有呕吐、下痢。这个肚皮一按就疼，这一个常常是便秘。

（郭老板书文字：发烧便秘，腹胀满疼，自心下环脐腹肌按压疼，脉数，舌苔厚）

（黄芪36g、白芍30g、银花30g牡丹皮30g、连翘30g、桃仁20g（打）、大黄15g、甘草13g、桂枝30g，分服）

你说。

学生： 师傅，这个病和小（陷胸）汤有什么区别。

郭老：小陷胸汤黄连、半夏、瓜蒌，你说有什么区别？小陷胸汤在按之疼，按心下疼，它叫陷胸汤吗，因为这个病它叫小陷胸汤，小陷胸汤是什么？和心下痞不一样，心下痞是宿食发酵产生的气体，小陷胸汤不是宿食，是痰饮，是组织间的水，饮，这个小陷胸汤要如果说治胸腔积水，胸腔积液，他治在胸，你记住了。这两个有区别。

（郭老手书板书文字：心下痞治在胃肠，病理物为宿食发酵，气体与宿食为病，法在排异；小陷胸汤其治在胸腔，病理物是痰饮，法在排异。）

你说。

学生：师傅，这个急性腹膜炎常常是由于穿孔导致消化液进入腹腔，就是腹膜腔内引起一个急性腹膜炎，那么对于这样一个穿孔一个状态，也可以用这方药来口服吗？

郭老：我不认为是穿孔，要穿孔不能叫腹膜炎，得先说穿孔，胃穿孔，肠穿孔，这个别治腹膜炎，要穿孔出血以后在腹腔，这个人恐怕是很快就死了，那这个情况说，胃穿孔，肠穿孔，要是真是胃穿孔和肠穿孔，这个血留在腹腔的，等不到引起腹膜炎的时候就死了。你看就说一个伤寒病，就是那个八珍伤寒，中医叫十问，原来说外国话的时候叫intestinal perforation ，这个叫肠穿孔，体温骤降，降到35度，或者是以下，后快就死了，中医的热性传染病，也有肠穿孔的，也是突然体温变暖的，他要是光说肠穿孔引起腹膜炎，这个是不可思议，我想不到，出血以后，如果肠子再出来粪便，这个几天的事，最长也不过几天，等不到去给他治腹膜炎，一般的腹膜炎就是这症状不在肠子内，这个肠胃在腹膜，腹膜肿了，一按要疼的不得了，不按还疼呢，一动也疼，又胀又满，又痞。我说的是这个病，咱不管是叫什么了。你说。

学生：我见过这样的一个病人，就是说腹膜炎应该不属于原发病，他应该是组织液体渗出导致腹膜感染，组织液比方说胰腺炎，胆囊炎，最后导致这个肠子功能一切都下降，组织液渗出膜以后，那个病人的腹部就像，西医形容叫百状腹，就不能够碰，就疼的像桌子、凳子一样，我那么我想问就是说，在这个时候是我们治疗原发病，还是先治这个腹膜炎。

郭老： 你说原发病是什么？

学生： 你刚说的胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻，最后导致的腹膜炎，腹膜炎的确不是一个，它是一系列原因引起的。

郭老：这个常常是这样，如果说穿孔，他说有渗出液行，他说穿孔这个人几天就死了，他一肚子血啊，这有血在这么高的体温下面，很快节腐败，一切的能腐败，腐败不就中毒死了吗，所以这个方子，就是让他往下排血，从大便里把血排出来，至于原发病，那么这就不一定了，你比如说发生腹膜炎同时还有胰腺炎没有？还有胆囊炎许多。就是这个原发病还有没有？有它的程度如何？哪一个为重，一看这个，要如果说这个急发的腹膜炎，那一个不明显了，或者是所谓的控制住了，治原发病，如果说原发病还在进行，同时治，这个方子就有这个作用，同时治的方子，同时治的作用。它本身就是消肿的，对于胰腺炎也有消肿的作用，它和化学药药不一样，还有问题没有？你说。

学生：师傅这个方子有没有必要加牛子?

郭老：没有，加牛子,这个透表就是发疹子，往外发，你看银花、连翘、牛子，这个银花、连翘和牛子的不一样，你要治麻疹没牛子不行，治盲肠炎化脓了以后叫什么啊，肠痈，一肿也叫肠痈，等到化脓了附子、薏米、败酱，败酱是止脓的，附子提高循环的，薏米利尿的也有通大便的意思。它不是泻，这时候为什么不用大黄泻，不行，一泻就死了。这个盲肠炎到化脓的时间有多少天？这个人折腾了多少天？吃不了东西，衰弱到什么程度？体液丧失了多少？心脏功能还有多少？还能不能泻！这是第一个，第二一个，一泻这个出脓的口就会大量的在腹腔内流脓，能泻吗？就安安静静的让组织吸收往外排，这边提高着循环功能，这边就往外排，这边就吸收往外排，有人活下来的。我并不是眼看见他出了一肚子脓，就说这个盲肠炎最重要的是看有脓没有？在没脓的时候，大黄、牡丹皮，要化脓的时候这绝不可以用了，用了死了，就是附子、败酱、薏米，这是绝对一个病的两个治法，怎么知道他化脓了没有？你一按，这手一按压，这个盲肠的这个部分，发热、软，再看看肚皮，那个肚皮呀有鱼鳞状的纹路，化脓了，要如果肚皮没有变化，一按是硬的，疼的不得了，完了都疼，化脓也疼，不化脓也疼，但是不化脓它和体温是一样的，别处多高它多高，它要化脓唯独这一个局部发热，按着是软的，不硬了。这是治盲肠炎的两个过程，就算完了。

你比如说肘痈，肿很粗，高烧，发冷、发烧全身颤抖，体温到41度以上，又红又肿，这个怎么办？要是发热恶寒，怎么办？发汗，肿没了；要是没有恶寒，光发热，通大便，第二天下去了，这个脓疮不行，这么点也算，有化脓那叫脓疮，这么大一个也是。这是一个有名的，这个时候能用排异的方法，但是溃疡不愈合的时候，它不是浓了，流水，水组织液，就是不长，你要再泻，通大便泻，不能说不让，越来越大了。糖尿病、溃疡不愈合你泻泻，绝对不行！那属于自主调节的，他要能够供给充足的血液，有充足的蛋白，很快就长上了，你看自我修复，自我更新主要是蛋白。

学生：急性阑尾炎，还有刚才讲的化脓性阑尾炎，就是说有的急性的没有来得及治疗，转为慢性的了，就是这个时候的治疗。

郭老：这个问题比较复杂。急性阑尾炎非常好治疗，就是大黄牡丹皮，一两副两三副就好病，要如果说失治，转成慢性的，没化脓，转成慢性的，这是个复杂的问题，当初检查这个阑尾炎，说盲肠炎，是真的还是假的，要如果说是真的，确实是阑尾炎，确实是盲肠炎，不会慢慢的变成慢性的，一般的说绝对不会，它只能是化脓，要如果说是慢性的，那么慢性的是不是阑尾炎，是不是盲肠炎这就很难说，光这么一说不行，如果要是这种病转成慢性，很然让人理解，如果说是其他病，转成慢性病，你比如说肝炎，急性肝炎，治好了是慢性的了。这个有，因为它是功能性的，这个东西它是属于感染的，你就是盲肠——烂尾也是感染，它是在内部感染的，这个感染的病成慢性的，就不大可能，你比如说感冒成了慢性的吗，成不了。排不出毒也成不了慢性的，成别的病，亚健康。他那个肉他不同，他这个肿不会成为慢性的，它不是进就是退，因为这个肿有一种排异跟着呢，他如果说自己能把它排出去了，他就好了，他也成不了慢性病。

我对于这个问题，我就有这个察觉，慢性盲肠炎。我对于这个慢性盲肠炎，慢性阑尾炎，我常常是不加可否，我就治病就完了，就是腹痛，痛有一个部分，我就给他治腹痛，一个是通血液，常常用一些调整气机的药，通血的药，就好了，但是也不是三天五天就好的。这个人一定是亚健康，我们告诉你就行了。治疗亚健康就是说自主调节，那部分就是亚健康，它不是通吗？加上一点通血的药，这个零零碎碎也很有用处的。这是经常你能见到的，没有一定的方法处理的。起码书上没有，等到你自己摸索出来一条路来，那很难，说不定多少年了，这就是传承的优势，我把多少年的经理和见识一块给你，你就不在去走那个漫长的路，自己发现去了。谁还有问题。你说。

学生：师傅，我在提一个问题，就是昨天你讲的急性胰腺炎，用四逆散加炮附子那个方子，昨天回去看了一下，西医教材上对急性胰腺炎的描述，它对这个表述症状特别就是，剧烈腹痛，持续性的加重，然后常常伴有剧烈的恶心、呕吐，对于发热是中度发热和高度发热，就是这种病人，然后对于急性胰腺炎从病理上分为两种，一种是轻的，一种是重的，轻的胰腺光水肿，重的是胰腺组织坏死出血，像对象重型的胰腺炎因为出血，会导致低血压休克，从而出现四肢厥逆这种症状。如果说不同的病人找到咱们，如果说用四逆散加炮附子是不是合适。然后第二点他剧烈恶心呕吐的话，用不用加一点姜止呕什么的。

郭老：这一个，如果说是初发的病，疼，这是一个，说持续加重，这个和我说的四逆散腹痛没分别，都可以有呕吐。但是有一个问题，我们不知道，就是胰腺水肿不水肿？我们不知道，不知道这一个，就是水肿，什么原因的水肿？而且是水肿，不是血肿对吧，所以这个附子有这个作用，你看附子有利尿的作用，它有提高循环功能的作用，所以这个肿不会担心这个药能消肿，尤其柴胡、枳壳这两个药是干什么的？让这些组织和器官蠕动起来，原来蠕动的太慢才发生的这样病，现在蠕动的快一点，通血蠕动，循环功能加在一起，一些水肿都没有了。如果说像后一个，这是已经治坏的病，要不然的话，绝不会你说坏死。胰腺炎在这个时候坏死是理解不同的，它要如果是坏死，必定有一段时间，长期了，起码也不是一个星期，两个星期，供血严重的不足。

学生：它对急性胰腺发病机制这么说的，第一种原因是暴饮暴食，喝大量的酒。第二种原因，也是最常见的原因，本身基础就有慢性胆囊炎，或者说胆道阻塞，有这么一个基础病，所以本身这个人就属于亚健康的状态，也有可能胰腺组织局部的血液，由于高血脂的血液供应就是有异常的，可能这种病。

郭老：这些病都是从亚健康开始的，亚健康什么病都可以发生。就是不发生排异反应，没有能力。说暴饮暴食这个，说有的从暴饮暴食原因来的。

学生：对，尤其是吃大量的高脂肪的食物更容易引起。

郭老：这个我不认为是这样。一定就是亚健康，这个原因说不明白，暴饮暴食，要不暴饮暴食就不得这个病吗？什么叫暴饮暴食？大量吃脂肪，你见过我吃肉吧，我吃一回你看看，我天天那么吃。我们什么病也没有，他就是健康不健康的问题，因为他们不承认亚健康会是大病的开始，这个胰腺炎要到了这个程度，没治了，坏死了，还腹膜炎，甭腹膜炎了，用不到它来了，就死了，往往这说话的言过其实，不是那么回事，我见了有许多从医院来的，肝硬化的，我看呢，都不是那么回事，不是说没病，有肝病，说到了肝硬化腹水，就这个话，我一看腹水也没有，肝硬化的症状一个也没有。什么肝长，肝折了，出血点紫癜了脂肪性的下痢，一概没有，拿来的肝硬化啊，就这么说，人家就那么检查的，就这么写的，肝硬化就肝硬化吧，不过也有真的，真的是从医院里撵出来的。还继续说这个题目。谁还说，

学生：急性腹膜炎，还有承气汤，还有发烧和便秘有什么区别呢，跟急性腹膜炎。

郭老： 你说急性腹膜炎与大承气汤症有什么区别对吧，和承气汤区别大了，一个是药方，一个是病名。腹膜炎和大承气汤症这个症状是不一样的。大承气汤症是排异反应在内部，要从大便把病理物排出去，但是大便秘结排不出去，不大便5、6日，不大便7、8日，上至10余日，这些天没大便，大便怎么了？说腹部硬、满、胀、疼，而且紧则疼，到了这种过敏的程度。这个人日日脯潮热，每天到3、4点钟开始发热，开始发烧，神昏谵语，用大承气，所以叫大承气症状，大承气汤症还有，我们不再多说了，还有，什么自利青水，色纯青，急下之，大承气汤，这个也是，我再跟你说腹膜炎，腹膜炎是腹膜，肠胃没病，胃里没病，小肠大肠没病，但是可以有便秘，这个肚皮一按就疼痛，发烧，也有腹满，也有疼痛，也有痞，但是是腹膜硬，一按就疼，这不一样吧？你在临床上见的急性腹膜炎是这样吗？

学生：没有见过，不多。

郭老：你见过吗？

学生：我见过体征，就是疼痛，压痛，还有反跳痛，反跳痛就是说按下去，然后手突然放开他也疼。

郭老： 有大便秘没有？

学生：没注意。

郭老： 这和大承气汤症不一样，不是光大承气汤，小承气汤也不一样，调味承气汤也不一样，这三个承气汤问题都在大便上。腹膜炎这个病，都没在大便上，没在肠，没有在胃癌，在腹膜，就是从破血、排异，就是说不论是哪个原因造成的，要是原发性的病，要如果说胰腺坏死了，这个腹膜炎就别治，胰腺坏死就死了，你记着治胰腺坏死有法没有，没法就考虑考虑，原来犯的什么错误，下一次一定别在犯了，一定是认为错误造成的。你就是没治本身就是错误，为什么你该治病不治病？

学生：师傅，治疗腹膜炎这个方剂里面有银花和连翘，这两味药的作用和透表的方式里面的作用一样不一样？

郭老：这两味药按照过去的说法说它是解毒的，它怎么解毒，又涉及到那天的问题了，银花是透表的，连翘也是透表的，银花怎么透表，凡是花吃了，这一类的都有一个共性，因为它有一种香味，它是向上、向外，一种向上向外的趋势，这个连翘还有通行的作用，所以他对于腹膜炎是有好处的，不是说它阻止，它是有好处的。听明白了吗，那里还有牡丹皮，有桃仁，有大黄，这是通血排异的，这是主要的。其他有通血的桂枝、芍药，芍药是把紧张的血管舒缓了，这有利于循环，有利于循环就有利于排异，这么一种思想，你想说什么。

学生： 说说食管炎吧，有一个反流性的食管炎。你说说这个反流性的食管炎。 这个患者出现烧心，有时候吃饭的时候食道有疼痛的感觉，在医院做胃镜的话定了食管炎。

郭老：就是这么一说吧，病本来没名，他愿意起个什么名就起个什么名吧，第一个少吃饭，第二个促进胃肠运动，完了，这个人也是亚健康，他蠕动的太慢，他要不慢他也不变酸，他也不一定有这感觉了，一大群胃病都从这来了的，就是胃不往下走就反流，有一些胃癌做了手术以后反流，你睡觉睡着了，枕头上流一大片，在下边一通，它就不流了，谁还有问题。

学生：这个在临床上有一部分现象不好解决，就是说咱们解释口苦的时候，咱们知道是胆汁的代谢不正常，那么好多的患者还会出现口甜、口咸和口淡，怎么理解这个问题。

郭老：这个口甜、口咸、口淡的都遇到过，这个要跟他当时的病患连起来看，比方说他血液里面葡萄糖的浓度很高，常常嘴里也甜味，为什么啊，他这个血液带着大量的糖这么循环，到了你口腔里你有味觉了，你就感觉甜了吗，别管是甜，别管是闲，别管是苦，我认为都属于代谢有障碍，嘴里真正的健康的味道是什么，是没味，什么味也没有，也不苦、也不甜、也不咸、也不酸、也不淡，口腔正常的味是这个，因为没味所以吃什么吃味，你要有味道，吃什么不是什么味道，你说一个口腔，你说它就回到大自然了，佛家也是这么说，道家也是这么说，道家说真水无味，正是因为它没味，什么味道都没有，所以他才吃什么有什么味，它是个嘴吗，他应该有味觉的识别，这些味从哪来的，你看有口臭的、口苦的、口甜的、口咸的，吃生化汤以后什么没都了，代谢一正常什么味都没了，有的人抱怨，我吃了你这个药可受不了，我这都没法生活，怎么了，我这问题怎么这么大，到底怎么了，老放臭屁，臭死了。我说好事，我说好什么啊，我都不敢在人群里呆，这臭屁是从哪来的，以前没有现在突然有了。就是代谢好了。化学性消化好了，所以它才产生了这些气体，还能排出来，以前你产生的一些气体并不是好气体，也是有害的气体，都在血液里吸收了，现在这些有害的气体都排出来了，但排一排以后，人的各个地方都好起来了，包括面容，肌肉等等，没有一个地方不改善的。谁还有问题，没有咱们就到时候了。（本讲完）

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